福州经济开发区医院交由福州市第二医院进行帮扶式托管后，收住院病人数翻倍，业务总收入同比增长93.5%，实现患者、医院、政府三方共赢
一名患者通过星级评价系统，给窗口服务员“点赞”。陈文波 摄
家门口就有医院，可老百姓看病爱往市区跑。因此，当地医院年收住病人不足3000人次、年手术例数不到500台，深陷“医技水平不高——病人少——收入少”的恶性循环。2年后，这家医院收住人数同比增长106.2%、业务总收入同比增长93.5%，外流的患者也逐步回归。
这一变化就发生在位于马尾的福州经济开发区医院，得益于2013年福州一项医改新举措——由三甲医院福州市第二医院对开发区医院进行帮扶式托管。
基础薄弱患者流失率高
长期以来，由于专业人才缺乏、诊疗设备不足，当地群众对开发区医院“敬而远之”。“改革以前，医院总共才100张床位，日均住院人数12个，很多科室建设处于空白，是福州市实力最薄弱的县级医院之一。”开发区医院原副院长傅义为说。
小病开点药，大病福州跑。福州市区距马尾仅20多公里，对开发区医院产生虹吸效应，70%的患者宁可舍近求远；这让开发区医院逐渐沦为当地群众的“药房”，药品收入占医院总收入的比例一度超过70%。
患者流失率高，业务收入上不去，自然高端人才留不住，医院诊疗水平难提升。“改革以前，医院已经10年没有引进新人才。”傅义为说，“2012年医院业务收入3000多万元，支出达到5000万元，只能依靠政府补贴。”
群众不满意、医院职工不满意、政府不满意，怎么办？仅靠开发区医院自力更生，见效慢、周期长，显然不现实。唯有乘着医改的东风，攀亲结戚三甲医院，通过以强扶弱快速带动开发区医院的发展。经过多方考察，马尾区将橄榄枝抛向福州市第二医院。
2013年8月，马尾区政府与福州市第二医院签订《医院委托管理协议书》，开发区医院加挂福州市第二医院马尾分院的牌子。马尾分院“二分离”与“八不变”原则借此敲定，即在管办分离、所有权与经营权分离的前提下，保持医院性质功能等八项内容不变，实行自主经营、自担风险、独立核算。为期8年的帮扶式托管就此展开。
托管以来，马尾区政府先后投入专项资金3500万元，帮助马尾分院改造和升级医疗用房和设备，增配了核磁共振、关节镜、集中供氧系统等设备，外科、骨科、康复科等病房也一一改造完成。
此外，马尾分院还成功撬动社会资本杠杆，和福建医科大学附属第一医院合作建设体检中心、和中医药大学共建中医馆，这两项总投资约3000多万元。
引进人才对接三甲医院
与市二医院成功“联姻”后，怎样将三甲医院的虹吸效应变为辐射效应，让患者自愿留在当地医院呢？关键在于提升马尾分院的诊疗水平。为此，引进高层次人才，加强医技力量，成为改革的重中之重。
市二医院副院长兼任马尾分院院长，加速推进两家医院的人才技术对接。于是，托管协议刚签订，市二医院内科、外科、骨科、康复科等科室主任就被相继请到马尾，同时，市二医院每天派遣2-5名专家来马尾分院开展诊疗，并进行业务指导。
马尾分院皮肤科主任崔彦君对此深有感触：“原先的皮肤科以门诊开药为主，基本没有手术。自从有了市二医院专家‘一对一’的指导，现在我也能独立开展激光美容、微创手术了。”
与此同时，科室建设也突飞猛进。原先医院只有8个临床科室，而今新增了骨科、重症监护室、病理科、康复科等9个科室，数量翻了一番。
更令人瞩目的是，骨科作为市二医院的“金字招牌”，在马尾分院也打响了名号。
市二医院不仅派出骨科专家常驻马尾，还常常出动医疗团队，在马尾分院实施高难度手术。如今，马尾分院的骨科力量在全省县区级医院中已首屈一指。
骨科的“龙头效应”还在延伸。目前，马尾分院已和台湾骨科领域权威——台湾中正骨科医院建立协作关系。台湾的技术骨干每月来马尾进行2次技术帮扶。如今在全院200张床位中，骨科占54张，床位利用率平均达95.6%，成为马尾分院的核心科室。
成效显著实现三方共赢
随着帮扶式托管的深入开展，马尾分院的改革成效日益凸显，形成了患者、医院、政府的三方共赢。
医院新引入的星级评价系统证明了这一点。2014年，共有4.5万人次参与评价，患者满意率达91%。去年底，省卫计委对全省203家二级以上医院群众满意度开展调查，开发区医院综合得分81.15分，名列第73名，特别是下半年的排名比上半年提升了57个名次。
患者的回流让马尾分院受益匪浅。据了解，2014年全院收住病人数5221人次，同比增长106.2%；业务总收入7717万元，同比增长93.5%。
帮扶式托管的成功推行，为马尾区政府提升基层诊疗水平、缓解群众就医难题，树立了新范本。“我们通过托管，让原来式微的开发区医院摆脱了困境，更科学有效地利用财政资金，初步实现了为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务的目标。”马尾区委书记许毅青说。
福州市卫计委副主任杨晓煜表示：“对全市而言，托管的方式也有助于优化医疗资源配置，进一步完善分级诊疗制度。”(陈静 段金柱 阮彬彬文/图)
记者手记
加速医疗资源的均衡配置
一边是市区的三甲医院人满为患、不堪重负；一边是郊县的基层医院门庭冷落、人才外流。优质医疗资源的分布不均，让百姓、医院、政府都感到“压力山大”。打破两难境地的关键在于，进一步优化医疗资源的配置，健全分级诊疗制度，让三甲医院的优势资源下沉到基层。
马尾医改的帮扶式托管，是优化医疗资源配置的一条捷径。作为管理者，政府部门积极牵线搭桥，促成两家医院结对帮扶，并投入资金和扶持政策，做到管办分离，所有权和经营权分离，大胆放手，让市二医院的专家团队进行全面改革。作为托管方，市二医院勇于担当，大力输出技术骨干和先进经验，并将优势品牌、外部资源与基层医院共享，帮助开发区医院迅速成长。作为被托管方，开发区医院积极配合，强有力地执行各项改革措施。在三方的紧密协作下，三甲医院的优势资源得以再分配，最终也让百姓、医院、政府三方受益。
近日，省里出台《福建省深化医改综合试点方案》，提出要调结构，即对医疗资源进行重新配置，把人才、设备、硬件建设往基层下沉，强化县级医院能力建设，希望各地都能结合自身实际，加快探索优化医疗资源配置的新模式，让老百姓在家门口就能享受到便捷、优质、价廉的医疗服务
。(陈静)
