近日，厦门市卫生局局长、市糖尿病研究所所长杨叔禹在社区医院为患者看病。高树灼 摄
8月29日一早，厦门思明区莲前街道前埔南区的林大爷步行10分钟，来到市第一医院莲前街道社区卫生服务中心看病。
“太方便啦，不用挤公交大老远跑去大医院了。”他说。
林大爷是糖尿病患者。厦门的一项医改举措，为他带来了这种便利。
今年7月起，厦门在岛内外的莲前、嘉莲、禾山、大同、侨英、石塘社区及内厝卫生院等7家基层医疗卫生机构试点建设糖尿病全程保健网(糖友网)，对纳入网络的糖尿病患者以“1＋1＋X”的模式进行全程管理，患者不用再去大医院排队了。试点成熟后，将在全市推广。
根据“1＋1＋X”管理模式，一个专科医生、一个全科医生、多个健康管理师组成一个团队，提供建立档案、诊断和治疗、定期随访、血糖监测、健康教育、并发症筛查、转诊等一整套服务。由三级医院专科医生确诊的糖尿病患者，经本人同意并签订协议后，纳入糖尿病全程保健网，健康管理团队根据患者的病情，提供个体化全程管理服务，确保患者得到有效治疗。
目前，厦门常住人口中患高血压和糖尿病的有90万人左右，其中35万至40万是糖尿病人。如果病人都往大医院跑，势必难以应付。
厦门市卫生局局长、市糖尿病研究所所长杨叔禹说，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”是医改方向。推行慢性病医院确诊、社区签约、上下联动，逐步实现分级诊疗，是厦门今年医改的重点之一，目标是在社区医院就可实现慢性病的全程治疗。
一项调查显示，近七成人不信任社区医院，小病也去三甲医院。针对这种医疗失衡之局，厦门对社区医院实行“资源沉下去，水平提上来”的建设和管理策略。
除糖友网建设外，中医名家进社区也是一例。
去年，厦门出台《关于开展市级医院中医专家进社区试点工作方案》。当年6月起，以杨叔禹领衔的11名中医专家团队进社区服务。这11名专家均是厦门人耳熟能详的名医，平时在大医院里都是一号难求。每名专家进社区服务的时间暂定一年，每周进社区门诊2次以上，每次半天，固定时间地点，以方便市民就医。
杨叔禹在医院一上午只能看15个左右的病人，VIP诊察费要上百元，还经常约不到号。而在社区，患者找他看病，只要像平时到社区卫生服务中心就诊那样，诊察费才7.5元，医药费报销比例也高。
事实上，早在2007年，厦门就率先进行社区医疗卫生体制改革，核心是实施医疗重组计划，由市属公立三级医院举办社区医疗服务，执行免挂号费、基本药品零加价等惠民政策，医保无缝对接，凸显社区卫生服务机构的公益性质。
厦门市卫生局副局长姚冠华近日在接听市长专线时透露，年底前，岛内15家社区卫生服务中心将依托三家综合医院建立分级诊疗管理制度，明年海沧区和集美区也可实现。
未来3年内，厦门将完善布局,计划建设42个社区医疗布点项目，构建社区医院“15分钟服务圈”，居民步行15－20分钟就能到达基层医疗机构，提高社区医院门诊量。(蒙少祥 林泽贵 高树灼 摄)
