厦门试用医疗费用智能审核系统

发布时间:2014-08-15 00:00:00来源:民生资讯









  男性参保人员,就医记录却显示做了妇科检查;糖尿病人,一边打胰岛素一边还打葡萄糖;明明是成年人,却开了小孩吃的药;一人是精神病,全家都在吃精神病药物……这种违规使用社保卡的情况,有望在厦门得到有效治理。
  记者从厦门市人社局13日举行的新闻通气会上获悉,近200名就医行为异常的参保人已被冻结社保卡,正接受进一步稽核调查和处理,少数涉嫌倒卖药品、欺诈骗保等严重违反医保规定的违法人员将移交公安机关立案侦查。以后类似的奇葩行为将被“医疗费用智能审核系统”智能识别出来,并当场在医生电脑上发出提醒,人社部门的后台监控系统也能收到信息。
  从3月27日开始,厦门市人社局连续开展为期两个月的专项整治行动,对现场查实存在套刷社保卡的4家定点零售药店,已按照定点服务协议进行稽核查处,挽回医保基金损失21万余元;对违规的4名医保服务人员予以信用记分,并暂停其医保服务权限。(林世雄 林泽贵 胡晓牧) 

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